头皮出现白癜风不一定非要剃掉头发，剃发与否需要综合多方面因素考量：
治疗相关因素
便于外用药物涂抹
如果选择外用药物治疗头皮白癜风，剃掉头发会更有利。比如使用糖皮质激素药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂药膏等，没有头发的遮挡，能直接将药物均匀、精准地涂抹在白斑部位，保证药物充分接触皮肤，最大程度地发挥药效。像他克莫司软膏，剃发后可避免头发沾染药物，使药物更好地作用于白斑处的皮肤，促进黑素细胞功能恢复。
利于光疗效果提升
进行光疗时，光头状态能让光线无障碍地照射到白斑区域，避免头发对光的遮挡和吸收，使光疗的能量可以更有效地作用于病变皮肤，增强光疗刺激黑素细胞再生、合成黑素的作用。例如使用窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗仪或者 308 准分子激光治疗时，剃发后的头皮能获得更理想的光疗效果。
手术治疗需求
要是考虑采用手术治疗，如自体表皮移植术、微小皮片移植术等（适用于稳定期头皮白癜风），一般需要剃掉头发，这样便于手术操作，医生能更清晰地观察白斑范围，准确地取皮、移植，提高手术的成功率，也有利于术后对移植部位的护理，保障移植皮片更好地成活。
患者自身因素
美观与心理影响
头发对于很多人来说是个人形象的重要组成部分，剃掉头发可能会给患者带来较大的心理负担，导致自信心受挫，产生焦虑、自卑等不良情绪，而这些负面情绪又可能对白癜风病情产生不利影响，影响治疗效果。尤其是对于那些比较在意自身外在形象、社交活动较多的患者来说，这种心理冲击更为明显。
白斑面积与位置
如果头皮白癜风的白斑面积较小，且所处位置比较容易拨开头发进行治疗操作，比如在头顶靠前、两侧耳朵上方等较容易暴露的部位，即使不剃发，通过小心地分开头发，也能够完成涂抹药物、光疗等治疗过程，那么就不一定非要剃掉头发。