多学科协作精准救治 为患者点亮生命之光

　　近日，一位82岁的高龄患者因不慎摔倒致多发肋骨骨折入住兰州市二院胸外科治疗。入院第二天，老人突发消化道大出血伴失血性休克，命悬一线，医生会诊后紧急转入重症监护室，经多学科协作精准救治，老人病情好转顺利出院。

　　在重症监护室，医生进行紧急气管插管、实施多发肋骨骨折伤情下的呼吸机模式保护性通气、维持血流动力学指标、止血、输血等一系列生命支持手段，并由消化科团队实施急诊床旁胃镜下止血治疗。

　　术后第二天，在严密监护下医护人员发现患者的胃管内再次引出鲜红色血性液，同时血压呈下降趋势。为进一步采取有效止血剔除失血隐患，介入科团队为老人实施介入下胃十二指肠动脉栓塞治疗，在整个过程中重症医学科医护人员严密监护、安全转运、全程有创呼吸机支持、稳定血流动力学指标，保障介入手术顺利完成安全返回病房。

　　不料，在老人进入重症康复阶段时，再次消化道出血伴休克状态，还合并急性冠脉综合征(变异性心绞痛)。重症医学科团队的使命就是绝不放过一丝生的机会，立即组织多学科会诊，重症医学科、心内科、消化科、普外二科商讨最优化救治方案，最终决定重症医学科承担呼吸、循环、心功能以及容量管理等多方位支持保障，再次为消化科团队争取机会床旁胃镜治疗，普外二科团队做好手术治疗风险评估与后备保障支撑，待病情稳定后择期心内科团队行冠脉介入诊疗。终于，导致老人再次出血的元凶被找到——胃镜下显示胃角近幽门小弯处巨大溃疡造成反复出血，手术顺利，出血危机再一次解除。最终老人病情明显好转顺利出院。